Konizasyon Nedir?
Rahim Ağzı Konizasyon Ameliyatı

Konizasyon Hangi Durumlarda Yapılır?

Kolposkopi sırasında görülen lezyon rahim kanalına doğru ilerliyorsa veya endoservikal küretaj sonucunda riskli hücreler saptandıysa konizasyon işlemi tercih edilir.

• CIN 2 veya CIN 3
• HSIL sitoloji sonucu
• Endoservikal kanala uzanan lezyonlar
• Erken evre servikal kanser şüphesi

HPV Sonrası Konizasyon Hangi Noktada Gündeme Gelir?

HPV pozitifliği tek başına konizasyon gerektirmez. Konizasyona giden yol basamaklıdır ve her basamakta durabilir:

• HPV testi pozitif çıkar — bu aşamada yapılacak şey tiplendirme ve smear değerlendirmesidir.
• Smear’de anormallik varsa ya da yüksek riskli tip (özellikle HPV 16/18) saptanırsa kolposkopi yapılır.
• Kolposkopide görülen alandan biyopsi alınır. Sonuç CIN 1 ise çoğu zaman takip edilir; birçok hastada lezyon kendiliğinden geriler.
• Sonuç CIN 2 veya CIN 3 ise tedavi gündeme gelir. Lezyon dıştan görülebiliyor ve sınırları belirliyse genellikle LEEP yeterlidir.
• Lezyon rahim kanalına doğru uzanıyorsa, endoservikal küretaj sonucu riskliyse ya da erken evre kanser şüphesi varsa konizasyon tercih edilir.

Yani konizasyon HPV’nin doğal bir sonucu değil, belirli bulgularda seçilen bir tedavi yöntemidir. Hastalarımızın çoğu bu basamakların ilk ikisinde kalır.

Konizasyon Nasıl Yapılır?

Konizasyon ameliyathane şartlarında uygulanır. Rahim ağzının hastalıklı bölgesi koni şeklinde çıkarılır. Bıçak ile yapılan yöntem soğuk konizasyon olarak adlandırılır.

LEEP işlemine göre teknik olarak daha zor ve kanama riski daha yüksektir. Kanama elektrokoter ve dikiş ile kontrol altına alınır.

Uygulama şu adımlarla yürür: rahim ağzı asetik asit ve gerekirse Lugol solüsyonu ile boyanarak lezyonun sınırları belirlenir, çıkarılacak koninin derinliği lezyonun kanala ne kadar uzandığına göre planlanır, doku koni biçiminde tek parça olarak çıkarılır ve kanama koter ile dikiş kullanılarak kontrol altına alınır. Doku tek parça halinde patolojiye gönderilir.

Soğuk konizasyonun LEEP karşısındaki asıl üstünlüğü şudur: kesi yüzeyinde koter ısısının yaptığı bozulma (artefakt) olmadığı için patolog cerrahi sınırları daha net değerlendirir. Bu yüzden bez hücreli (glandüler) lezyon şüphesinde ve kanala uzanan lezyonlarda tercih edilir.

Konizasyon Sonrası Süreç

Çıkarılan doku patolojiye gönderilir. Sonuca göre takip ve tedavi planı belirlenir.

• Sınırlar temizse düzenli takip yapılır.
• Sınırlar pozitifse ek işlem gerekebilir.
• İnvaziv kanser varsa hasta jinekolojik onkolojiye yönlendirilir.

Konizasyon Sonrası İyileşme ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

İşlem sonrası ilk günlerde lekelenme tarzı kanama ve birkaç hafta süren sulu akıntı olağandır. Dikiş atıldığı için iyileşme LEEP’e göre biraz daha uzun sürer. Bu dönemde cinsel ilişki, vajinal tampon, vajinal duş, havuz ve deniz ile ağır kaldırma önerilmez; süreyi hekiminiz işlemin genişliğine göre belirler.

Beklenen iyileşmenin dışında olan ve hemen başvuru gerektiren durumlar: adet kanamasından fazla ya da pıhtılı kanama, 38 °C üzerinde ateş, giderek artan kasık ağrısı ve kokusu belirgin biçimde bozulan yoğun akıntı.

Gebelik planlayan hastalarda konizasyon ayrıca konuşulur. Çıkarılan koni derin olduğunda rahim ağzı kısalabilir ve servikal yetmezliğe bağlı erken doğum riski bir miktar artar. Bu nedenle gebelik planı olan hastalarda çıkarılacak doku miktarı olabildiğince sınırlı tutulur, gerektiğinde gebelikte rahim ağzı uzunluğu takip edilir. Konizasyon gebe kalmayı engelleyen bir işlem değildir.

İşlemden sonra takip bırakılmaz. Genellikle 6. ayda smear ile birlikte HPV testi yapılır; sonuçlar normalse aralık açılır. Nüks riskini azaltmak için sigaranın bırakılması ve HPV aşısının tamamlanması önerilir.

Konizasyon Riskleri Var mıdır?

Kanama, enfeksiyon ve nadiren rahim ağzında darlık görülebilir. Gebelik planlayan hastalarda servikal yetmezlik riski göz önünde bulundurulmalıdır.

Konizasyon Ücretini Belirleyen Etkenler

Sağlık mevzuatı gereği internet ortamında fiyat bilgisi paylaşılmamaktadır. Güncel bilgi için merkezimizle iletişime geçebilirsiniz. Maliyeti belirleyen etkenleri paylaşabiliriz:

• Uygulanacak yöntem — soğuk konizasyon mu, LEEP mi
• İşlemin ameliyathane ve anestezi gerektirip gerektirmemesi
• Öncesinde kolposkopi, biyopsi ya da endoservikal küretaj yapılıp yapılmayacağı
• Çıkarılan dokunun patolojik incelemesi ve gerekirse ek boyamalar
• İşlem sonrası kontrol muayeneleri ve 6. ay HPV testi ile smear takibi

Randevu alırken elinizdeki smear, HPV testi ve biyopsi sonuçlarını paylaşırsanız hangi yöntemin gerekeceği ve sürecin nasıl ilerleyeceği önceden konuşulabilir.

Konizasyon Nerede Yapılır — Silivri, Batı İstanbul ve Trakya

Konizasyon kararı tek bir tetkike değil, smear – HPV tiplendirme – kolposkopi – biyopsi zincirinin tamamına dayanır. Bu zincirin aynı merkezde yürümesi hem süreyi kısaltır hem de kararın doğru basamakta verilmesini sağlar.

Merkezimizde smear, HPV tiplendirme, kolposkopi, biyopsi ve LEEP Silivri adresinde uygulanır; konizasyon ameliyathane koşulları gerektirdiğinden anlaşmalı hastanede gerçekleştirilir, değerlendirme ve takip merkezimizde yürütülür. Başvuran hastaların önemli bölümü Büyükçekmece, Beylikdüzü, Esenyurt ve Çatalca gibi Batı İstanbul ilçeleriyle Çorlu, Çerkezköy, Tekirdağ, Marmara Ereğlisi ve Kırklareli gibi Trakya ilçelerinden geliyor. Bu ilçelerin hiçbirinde şubemiz yoktur.

Konizasyon işlemi kanser öncüsü hücrelerin tamamen çıkarılmasını amaçlayan hem tanısal hem tedavi edici cerrahi bir işlemdir.